Le devis de mutuelle santé

Comprendre le devis de mutuelle santé

Qu'est ce que le devis de mutuelle santé ?

Le devis de complémentaire santé vous permet de voir les garanties santé que vous apportera votre mutuelle. Ce devis vous permettra de comparer plus facilement les mutuelles maladies. Il est généralement composé de 2 colonnes, une pour le type de soins pris en charge, l'autre pour les garanties appliquées.

Les éléments du devis de mutuelle santé

Les informations les plus importantes de votre devis de complémentaire maladie sont les garanties hospitalisations, optiques et dentaires. A elles seules, elles peuvent vous permettent de choisir votre mutuelle santé. Les autres points importants sont les remboursements des soins courants chez les médecins généralistes et spécialistes. Les autres critères seront plus ou moins importants dans le choix de mutuelle puisqu'ils dépendront des besoins de complémentaire santé que vous recherchez.

Les frais réels

Les frais réels correspondent aux sommes réellement dépensées. Lorsque votre contrat indique que les frais réels vous sont remboursés, cela signifie que quelque soit le montant du dépassement d’honoraire demandé par le praticien lors d’une hospitalisation entre autre, vous serez remboursé intégralement par la mutuelle sur présentation d’une facture.

Forfait journalier hospitalier

C'est la participation financière aux frais d'entretien et d'hébergement versée par toute personne hospitalisée plus de 24 heures. Le forfait journalier hospitalier n'est pas remboursé par la Sécurité Sociale, Il est donc indispensable de se couvrir pour cette prestation auprès d’une mutuelle, le forfait journalier coûtant en moyenne 16 € par jour, au bout d’une semaine d’hospitalisation cela coûte déjà plus de 100 €.

Signification des pourcentages de remboursement de santé

Les garanties sont signifiées en pourcentage, allant généralement de 100 % à 400 %. Certaines garanties peuvent atteindre des pourcentages de prise en charge plus élevés.

Pour effectuer ses remboursements, la Sécurité Sociale se base sur ce que l'on appelle le Tarif de Convention (TC) ou Base de Remboursement (BR). La Sécurité Sociale ne rembourse qu'une partie du Tarif de Convention, l'autre partie est à votre charge et/ou celle de votre mutuelle. Le Tarif de Convention est différent selon les professionnels de santé.

Exemple :

• Un médecin spécialiste vous prend 28 €
• Il n'y a pas de dépassement d'honoraires
• Il applique le Tarif de Convention
• La Sécurité Sociale rembourse 70 % de 28 €, soit 19,6€ (-1€ forfaitaire)
• Votre mutuelle (100%) va payer les 30 % restants, soit 8,40 € appelés Ticket Modérateur (TM).

Pour couvrir les dépassements d'honoraires, il faut donc prendre un pourcentage supérieur à 100, à choisir suivant vos dépenses de santé.

Par exemple :

• A 200 %, vous êtes remboursés jusqu'à 56 € la visite (200% équivaut à 2 fois le Tarif de Convention, ici 28 €, etc)
• La Sécurité Sociale rembourse toujours 70 %, soit 19,6€
• La mutuelle va payer le complément jusqu'à 200% c’est-à-dire 130% de 28 €, soit 36,4€.

Avec une mutuelle à 200 %, vous seriez donc, non pas deux fois mieux remboursées, mais 4,3 fois mieux remboursés, puisque vous passez de 8,40 € de remboursement avec une mutuelle à 100 % à 36,30 € avec une mutuelle à 200 %.

De plus en plus de garanties santé sont exprimées directement en euro. Que ce soit par acte de soin ou par forfait annuel. Ici vous n'avez plus de calcul à faire.

Où réaliser un devis gratuit et personnalisé ?

Il vous suffit d'utiliser un comparateur de mutuelle ou de nous contacter pour bénéficier d'un devis de mutuelle gratuit et personnalisé.

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