Le remboursement des frais de santé

Remboursement des frais de santé par les mutuelles

 Comment s'effectuent les remboursements ?

Les mutuelles vous remboursent en 48 heures directement par virement bancaire ou postal grâce au système de télétransmission mis en place entre votre mutuelle et la Sécurité sociale.

Dois-je faire l'avance au pharmacien ?

Non. Vous présentez simplement au praticien votre carte de tiers-payant remise lors de votre adhésion. Vous êtes ainsi dispensé de l’avance de frais sur les médicaments, les radiologies et analyses prescrits et remboursés par la Sécurité Sociale. C'est donc la mutuelle qui règle les frais médicaux à votre place.

Les taux SMR (Service Médical Rendu)

Remboursement de l'Assurance Maladie :

• 100 % pour les médicaments Vignette Blanche Barrée (Irremplaçable et coûteux)
• 65 % pour les médicaments Vignette Blanche (SMR majeur et important)
• 30 % pour les médicaments Vignette bleue (SMR modéré, par exemple l’homéopathie)
• 15 % pour les médicaments Vignette orange (SMR faible)

Le taux de remboursement des médicaments

Le taux de remboursement des médicaments est fixé par l'Assurance Maladie, qui est un organe étatique. Il oscille en fonction du SMR (Service Médical Rendu) du médicament.

4 critères sont utilisés pour ce faire :

• L'efficacité médicamenteuse
• La gravité de la maladie
• La place du médicament du point de vue thérapeutique
• L’intérêt du médicament pour la santé publique.

Meilleur remboursement

Pour bénéficier d'un meilleur remboursement, il vous faut une bonne mutuelle. En effet, les mutuelles santé permettent de compenser le non remboursement de l'Assurance Maladie.
Il vous suffit d'utiliser un comparateur de mutuelle pour trouver la complémentaire santé qui conviendra le mieux à vos besoins.

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